ОА (остеоартрит или дегенеративное заболевание суставов) характеризуется прогрессирующим разрушением и утратой суставного хряща со структурными и функциональными изменениями во всем суставе, включая синовиальную оболочку, мениск (в коленном суставе), периартикулярные связки, остеофиты, субхондральную кость и утолщение капсулы.1
Остеоартрит может развиться в любом суставе (суставы позвоночника, плечевой сустав, голеностопный сустав и др.), но чаще всего наблюдается в коленном суставе.2
В состоянии покоя нормальные хондроциты хряща взрослого человека являются пассивными клетками, и в хрящевом матриксе происходит очень незначительное обновление. При ОА они инициируются пролиферацией клеток, образованием кластеров и повышенной выработкой матриксных белков и ферментов, разрушающих матрикс.3
На ранних стадиях ОА хрящевая поверхность еще не повреждена. Вначале изменяется молекулярный состав и организация хряща. Когда хондроцитам не удается поддерживать баланс между синтезом и деградацией компонентов внеклеточного матрикса, это приводит к ОА. Молекулы, образующиеся при распаде коллагена и протеогликана, вызывают высвобождение провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли g (ФНО g), IL-1 и IL-6), которые являются ключевыми в патогенезе ОА. Эти цитокины могут связываться с рецепторами хондроцитов, что приводит к дальнейшему высвобождению протеолитических ферментов металлопротеиназ (MMP), а нарушение гомеостаза приводит к увеличению содержания воды и снижению содержания протеогликанов во внеклеточном матриксе, ослаблению коллагеновой сети из-за снижения синтеза коллагена II типа и усиления распада уже существующего коллагена.4;1
Цитокины играют ключевую роль в дегенерации хряща. Не существует механизмов для удаления и восстановления поврежденных при ОА тканей сустава.5
ОА коленного сустава — это не локализованное заболевание, поражающее только хрящ, поражаются все ткани в суставе и вокруг него, включая мениск, связки и околосуставные мышцы, что может быть следствием множества патофизиологических механизмов.6;7
ОА коленного сустава отличается высокой распространенностью по сравнению с другими видами ОА, а также тем, что он проявляется в более раннем возрасте, особенно у женщин с ожирением. ОА коленного сустава — это болезненное и инвалидизирующее заболевание, которым страдают миллионы людей.6
Отклонений не обнаружено.
Зарождающийся остеоартроз, начало формирования остеофитов на впадинах.
Умеренное сужение суставной щели, умеренный субхондральный склероз.
Сужение суставной щели на > 50 %, округление мыщелка бедренной кости, обширный субхондральный склероз, обширное образование остеофитов.
Разрушение сустава, облитерация суставного пространства, субхондральные кисты в головке большеберцовой кости и мыщелке бедренной кости, подвывих.6
Люди, страдающие от ОА коленного сустава, жалуются на ограниченность движений и боль при начале движения. На поздних стадиях заболевания пациенты могут жаловаться на боль по ночам или постоянную боль, которая часто описывается как тупая. По мере прогрессирования ОА боль становится постоянной, а функциональность сустава сильно нарушается.6
Существуют эндогенные и экзогенные факторы риска развития остеоартрита.6 Ожирение является ключевым фактором развития и прогрессирования ОА, возраст и генетические факторы, несомненно, играют свою роль. Но риск развития остеоартрита коленного сустава в 1,9–13,0 раза выше у тех, кто часто работает в положении стоя на коленях или на корточках.6
ОА ухудшает качество жизни и повышает уровень инвалидности. С возрастом симптомы усиливаются, и, если не лечиться, может потребоваться полная замена сустава.9
На ранней стадии заболевания симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными, что кажется незначительным, и пациенты вовремя не обращаются к врачу и не начинают профилактические мероприятия.
Единственным методом диагностики ранней стадии ОА является оценка симптомов. ОА I стадии может быстро прогрессировать до поздней стадии, когда изменения в хряще уже видны на рентгенограммах, прогрессирование необратимо, и может быть только замедлено.
Знание того, что вы находитесь в группе риска, поможет предпринять первые шаги по профилактике. Возраст старше 45 лет, ожирение, генетические факторы и наличие члена семьи с диагнозом ОА должны стать факторами, побуждающими обратиться к врачу. Если такой симптом, как боль, наблюдается только при увеличении нагрузки, имеется скованность по утрам, вы должны знать, что это может указывать на I стадию ОА.9
